Кашель

Кашель

Звернутись до цієї теми мене примусили особисті проблеми: раптово (без всяких ознак застуди) почав дошкуляти дуже неприємний сухий кашель. Не допомагали ані таблетки, ані мікстури, ані напари з трав. Звернула увагу на те, що напади кашлю з’являлись з певною періодичністю зранку і ввечері. Врешті-решт, змучена кашлем і марними спробами лікування, звернулась в Регіональний фтизіопульмонологічний центр.
Завідуюча пульмонологічним відділенням, кандидат медичних наук Надія Дмитрівна Рудницька, уважно вислухавши мої скарги та переглянувши флюорограму, раптом спитала, чи не приймаю я, часом, ще якісь препарати? Почувши ствердну відповідь і назву гіпотензивного препарату, посміхнулась: “Все ясно!”.
Як виявилось, причиною мого кашлю був... препарат для зниження артеріального тиску. Він прекрасно регулював тиск, але в той же час викликав бронхоспазм.
- До речі, дуже велика кількість препаратів, що використовуються для лікування артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності та інших хвороб, мають таку побічну дію як кашель, - говорить Надія Дмитрівна. - А взагалі легковажити затяжним кашлем не можна, він може бути ознакою серйозного захворювання.


Наскільки мені відомо, затяжним вважається кашель, який продовжується понад 3 тижні. Які причини можуть викликати такий довготривалий процес?
- Причин існує дуже багато. Якщо звернутись до статистики, то близько 20% дорослих людей потерпають від кашлю, який триває до 3-х тижнів і довше.
Якщо ви палите, цього вже достатньо для появи кашлю. Звичайна застуда майже завжди супроводжується кашлем внаслідок так званого синдрому постназального стікання (нежиті). Слиз з порожнини носа затікає у носоглотку, подразнює її нервові закінчення і провокує кашель. Оскільки не лише застуда викликає патологічне виділення слизу, кашель можуть викликати такі хвороби як алергічний риніт, вазомоторний риніт, синусит, гайморит тощо.
Затяжний кашель може бути зумовлений гастроезофагальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), тобто закиданням частини вмісту шлунка у стравохід.
У здорових людей рефлюкс є нормальним безсимптомним явищем. ГЕРХ визначають лише тоді, коли виникають певні об’єктивні ускладнення. Наприклад, у хворого виникають печія, відрижка, кислий присмак в роті, неприємний запах. Кислота, яка поступає з шлунка, подразнює нервові закінчення в нижній частині стравоходу і викликає рефлекторний кашель. До речі, третя частина всіх пацієнтів з ГЕРХ скаржаться тільки на кашель чи біль у горлі, а не на шлунково-кишкові симптоми.
Затяжний кашель є ознакою такого серйозного захворювання як хронічний обструктивний бронхіт. Статистика свідчить: близько 6,5 млн. українців (кожний 14-й) хворіють хронічним обструктивним бронхітом (ХОБ) або бронхіальною астмою Зазвичай діагноз “бронхіт” не викликає у хворого занепокоєння. Проте хронічне запалення бронхів призводить до прогресуючого порушення легеневої вентиляції і газообміну. Поступово хвороба ускладнюється легеневою гіпертензією (підвищенням тиску в легеневій артерії), так званим легеневим серцем (гіпертрофією його правих відділів). Недостатність кровообігу викликає патологічні зміни в організмі. Загальний стан людини настільки порушується, що вона не витримує елементарного фізичного навантаження, не може виконувати звичайної роботи.
Приблизно 4 частина всіх випадків кашлю спричинена бронхіальною астмою. Її основними симптомами є відчуття стискання у грудях, свистяче дихання і, обов’яково, хронічний кашель. За досить невтішними прогнозами якщо в Україні і надалі збережуться сьогоднішні темпи поширення цих бронхолегеневих патологій, то у 2020 році хронічний обструктивний бронхіт та астма займатимуть третє місце серед причин смертності населення.
Одне з найнебезпечніших інфекційних захворювань, що супроводжується хронічним кашлем, - це туберкульоз. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я з 1995 року захворюваність на туберкульоз в Україні характеризується як епідемія.
Минулого року серед громадян нашої держави виявлено близько 30 тисяч нових випадків туберкульозу, понад 11 тися хворих померли.
З усіх симптомів туберкульозу найголовнішим є кашель впродовж 3-х тижнів і більше, біль в області грудної клітки, лихоманка. Це інфекційне захворювання, що передається крапельним, пиловим, іншими контактними шляхами. Крім цього заразитись можна від домашніх тварин (корів, свиней, курей) при вживанні сирого молока, сирих яєць або погано провареного м’яса. Так що слід бути дуже обережними.

На власному досвіді пересвідчилася, що кашель дуже ускладнює життя. Особисто в мене він викликав сильний біль голови. А які ще ускладнення можна собі “накашляти”?
Те, що у вас від кашлю починала боліти голова, не дивно. Під час сильного кашлю внутрішньогрудний тиск зростає до 300 мл рт. ст., а швидкість повітря, що видихається, становить приблизно 800 км на годину. Кашель зумовлює гемодинамічні зміни, які можна порівняти зі змінами при компресії грудної клітки. Хоча при таких показниках (швидкість, тиск) кашель є ефективним засобом очищення дихальних шляхів від надмірної секреції або сторонніх тіл, він може спричинити численні ускладнення. Наприклад, серед неврологічних ускладнень кашлю може бути біль голови, судоми; серед серцево-судинних - найчастіше зустрічються втрата свідомості, брадиаритмії, тахіаритмії; з боку сечо-статевої сфери може спостерігатись нетримання сеч і, навіть, поява геморою. Кашель може стати причиною розходження хірургічних ран у післяопераційному періоді, викликати охриплість та запаморочення.
За результатами опитувань пацієнтів найпоширенішими ускладненнями кашлю є відчуття виснаження (спостері­гається у 57% пацієнтів), відчуття незручності (55%), безсоння (45%), захриплість голосу (43%), надмірне пітніння (42%), нетримання сечі (33%).

Ви розповіли про причини “дорослого” кашлю. А кашель у дітей?
Найчастіше причинами гострого та хронічного кашлю у дітей є інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, астма та ГЕРХ.
Впливають на виникнення нападів кашлю, або розвиток хронічного пароцесу у дітей віком до 2-х років фактори довкілля. Наприклад, частота хронічного кашлю та пневмонії у малюків першого року життя є підвищеною, якщо один з батьків курить, і ще більше зростає, якщо обоє батьків курять. Кашель може бути спричинений випарами розчинників, перебуванням неподалік від нагрі­вальних пристроїв, і запахами фарби.
Особливе занепокоєння у батьків повинен викликати кашель у немовлят. Так можуть проявлятися вроджені вади серця, вроджені аномалії аортальної дуги та легеневої артерії.
Хочу наголосити, що з’ясовуючи причини хронічного кашлю у немовлят та маленьких дітей віком від 1 до 3-х років треба завжди брати до уваги можливість наявності сторонніх тіл у дихальних шляхах або у стравоході.
Хоча більшість дітей показують лікарю у перші 24 години від моменту потрапляння сторонньго тіла у дихальні шляхи, але можливі випадки коли це проходить безсимптомно аж до розвитку вторинної інфекції. Рефлекторний кашель у дітей може бути викликаний стороннім тілом у вусі, сірчаним корком або випотом у середньому вусі.
У будь-якому випадку необхідна консультація лікаря.

Сьогодні в аптеках величезний вибір препаратів від кашлю: сиропи пігулки, мікстури, настоянки, капсули, інгалятори. Майже всі вони продаються без рецептів. Що ж вибрати?
Без лікарської поради і попереднього обстеження нічого! Інакше це будуть даремно витрачені гроші і, добре, якщо куплений препарат Вам не нашкодить.
Хворому, в першу чергу, слід звернутись до дільничого терапевта, який визначить об’єм рекомендованих обстежень. Обов’язковими є загальний аналіз крові та рентгенологічне обстеження органів грудної клітки. До слова, рентген виявляє туберкульоз, онкологічну патологію легень, але не діагностує хронічний обструктивний бронхіт. Для того щоб підтвердити або заперечити саме це захворювання, потрібно обстежити функції зовнішнього дихання за спірогра­фічними показниками, дослідити харкотиння. Пацієнтам із хронічним кашлем обов’язково слід проконсультуватись у пульмонолога та алерголога. Тільки після встановлення правильного діагнозу хворий може отримати повноцінну медичну допомогу.
І, будь ласка, не займайтесь самолікуванням - пізнє звертання до лікаря набагато ускладнює процес подальшого лікування. Пам’ятайте - хронічний кашель, ознака того, що в організмі щось негаразд.

 

Розмовляла Олена Гончарук
Вариант - лечение сухой кожи головы
Sitemap
Как избавиться от прыщиков на попе
Удаление прыщей лазер